愛運動傷害也多

 跑者愛文系列~2


愛文是個愛好運動的活潑男孩，大約高中時期就積極參與競速跑步，在身體受傷不便後，又改為舉重與健身。

長期的運動，身體也累積了不少傷害，據他說，雖曾就醫並局部改善，但仍不時復發。

來就診後，我們幫他全方位的仔細評估，並指出了骨骼、肌肉等各處傷害緣由。
首先，從背面看到他有一些高低肩的情形。

帥哥的右肩比較低

從下面的側面照片看得出，背部有點駝背，肩膀下吊。

脖子的部分相對比較往前，叫做頭部前凸(forehead)，從肩膀劃一直線上去，耳朵並沒有在肩膀的正上方。

肩膀右低左高，可以看到背部在肩胛骨附近的肌肉群蠻腫大的，背部接近肩膀附近的肌肉群-斜方肌，都非常腫大，還有背部脊椎兩旁的肌肉-脊椎豎立肌群，也腫大，代表他的胸椎有明顯的錯位與歪斜。

愛文因為蠻有力量的，可以利用肌肉的緊繃去限制胸椎進一步的歪斜。

量測他的下肋緣是否有高低現象，目前看來，左邊有些偏低。一般來說，右撇子的胸骨較容易向右傾斜，自然下肋緣也是右邊比較低，但是因為患者左邊比較低，代表他左邊腰部的張力是很緊的。所以說，左邊的恥骨聯合，包括左邊後面胸腰椎曾有傷害，都造成他這邊肌肉很緊繃，產生左下肋緣較低的現象。

像愛文這樣有胸骨歪斜的人因背部受到擠壓，會有駝背的情形，正常的時候或站立時，可以看到兩側下肋緣是往前拱出來的。

比對髂前上肌，就是骨盆前端最突出的鼓突，可以看到明顯左邊的髂前上肌因為往前旋轉的關係，在平面上看起來會比右邊的低一點。

看鎖骨接到胸骨的位置，判斷胸骨是否有往右側偏斜，看到他右邊的鎖骨比較低。

 

看腹部肌肋的張力，是否有哪邊比較緊繃。這張照片要看恥骨聯合的上韌帶。因為左邊的恥骨聯合向下脫位，所以右上韌帶與左下韌帶會受到損傷。我們觸摸的是右方恥骨聯合的上韌帶，因為拉扯受傷，病患會感覺到相當的疼痛。

我們觸摸左邊恥骨聯合的下韌帶，到腹股溝的韌帶都予以觸診，看是否有損傷的情形。

接下來檢視大腿的問題，左邊的膝蓋與髖關節是主要的承重腳，所以膝蓋髖關節以及大腿前外側的肌群、骨外側肌都很容易受傷。我們先以捶擊的方式幫他放鬆，再慢慢以手法協助揉捏開來。

將肌肉與韌帶完全放鬆後，我們要進行恥骨聯合的復位，一手固定住平放的右側髂骨，把左邊膝蓋彎曲往身體側壓到最緊繃的位置，利用髖關節帶動左邊的髂骨往上旋轉。本來在恥骨聯合錯位的情況是左邊的髂骨向前旋轉前傾，那，我們現在反向的向上、向後的把它旋轉過去，就可以將恥骨聯合矯正回正確的位置。

按摩放鬆腰部附近的肌群~髂腰肌的部分，若腰部有問題，最深層的髂腰肌部分就會產生疼痛。

觸摸病患胸骨與肋骨關節是否會疼痛，一般胸骨往右邊偏移的人，他的左邊的胸肋會受到擠壓、拉扯。這是一個胸骨旁邊的一個肋骨關節，它會感覺疼痛。

現在要觸摸胸骨柄與胸骨體中間的一個關節面(胸骨主要有這兩個骨頭，前者略方型，後者略長形)，患者的胸骨柄相對於胸骨體略往右邊偏斜，在這個關節面上就會產生一個拉扯與錯位，觸摸到會感覺疼痛。

現在檢測右邊的肩膀關節~肩盂關節，我們會固定他的手在床面上不讓它翹起，來做外轉與內轉的動作，一般正常的外轉或內轉可以達到90度，我們從中間凹下來可以看到，他大概只有45度的活動角度，我們稱之為內轉受限45度。

在充分放鬆肩膀周邊的關節後，我們要做的是胸骨柄與胸骨體的復位。我們用手法扣住上面這個小小的胸骨柄，以一個旋轉的力道將它矯正，從向右偏斜矯正回正中線。

看下面這長長的胸骨體，同樣看到它有向右偏斜的情形，我們對這個進行矯正。

重新來看病患的恥骨聯合，我們直接抓在恥骨的位置上，看恥骨聯合是否還有錯位的情形。從圖片中可以看到恥骨聯合就是兩塊恥骨中間這個黃色部分的軟骨，病患有左邊恥骨向下向前的錯位的情形。

病患採趴姿，我們抓他的臀部上緣，有兩個凹陷處摸下去，這裡叫做薦髂關節。我們可以看出來，他右邊的薦髂關節明顯比左邊低了一大截，甚麼原因呢？一般來說，滑倒或摔跤可能會產生這部分薦髂關節的後傾或後旋，而從正面看起，它就會比左邊的低。 

以超音波舒緩肌肉與韌帶

這張圖說明從背面看，薦髂關節的位置在哪裡，下面那一大塊由非常密而強勁的韌帶所包覆的，就是薦椎，以韌帶與兩邊的髂骨連接而形成骨盆，上面的韌帶比較容易因為撞擊導致拉傷。同時，它與第5腰椎相連，所以薦椎、它上面的第5腰椎，以及旁邊的髂骨所組成的關節，這裡就容易受傷。病患的傷處在右邊

我們在為病患按摩脊椎兩旁的小肌肉群，幫助它們放鬆。之後，從背部一節一節的評估。我們手抓著胸椎上的棘突，每兩節每兩節的觀察胸椎是否正？還是有錯位。

放鬆肋間關節，胸椎連接肋骨的地方有關節，這邊有時會產生糾結，關節囊會產生錯位，所以我們先把緊繃的關節囊放鬆，把肋骨延展開來。(肋骨從前到後，於後方連接到胸椎，在前方則接到胸骨。肋骨連接到其他組織的地方都有軟骨，稱肋軟骨。胸骨接肋軟骨，再接肋實骨，所以有軟肋、實肋的區別)

這張正進行筋膜放鬆術，請病患配合深呼吸，吸到飽停一下，再慢慢吐氣。我們使用毛巾來加大手的摩擦力，我們將他的筋膜繃住，那麼，他在呼吸的時候就會鬆動這層筋膜。

病患有頭部前凸的情形，脖子往前跑(烏龜頭)，這張照片做了反向的矯正，讓他的下巴回縮，我們從背後使用槓桿的力量，把他的下頸椎、上頸椎都重新回復到後面的部位，讓它們不要那麼往前凸。前凸會伴隨一個後仰的動作，所以我們在復位時，也伴隨一個反向彎曲的動作進行復位。

運動員長期下來，不弄些傷害上身是不可能的。全觀的檢查評估，施以正確的矯正手法，注意正確的姿勢，當然可以繼續快樂健康的健身、運動。

(歡迎點閱相關文章)：
跑者傷害的全面診療 跑者愛文系列~1
運動傷害之膝蓋外翻、肩頸疼痛(含治療影片) 跑者愛文系列~3