最近來了一位阿姨，肩關節活動度各個角度都會超級痛，無法動。
進行被動活動度（PROM)測試下來，只有正面上舉好一些，其他內外轉，外展都超嚴重受限。
兩次處理完，有明顯舒服。我們分批處理了頸椎、肩胛骨、第一肋骨和肱骨的骨裂錯位，彼此間的韌帶扭錯，以及上面的肌群扭轉。
胸椎問題等下次。
阿姨問，50肩網路上說兩年自己會好？
回：我做了10年物理治療師，是從來沒有看過自己會好的案例。
但是，我們保持著好奇心與謙卑，上網查了一下。怎麼來的說法？
原來啊，只是兩年可能不痛，可是活動度一樣是沒有進步。只是組織已經卡死了，神經接受了新的位置，沒有繼續傳送被拉扯、擠壓的受傷訊號。
在我們物理治療師心中，這之後會影響到更多的胸椎、頸椎與頭部歪斜，可能會產生血管與神經的壓迫、心臟病、高血壓、中風、肺活量降低等多種問題。
接下來，彭老師幫大家解析一下這複雜的五十肩。（文長，慎入）
外展活動受限；
因為肩胛骨裂與肋骨裂傷沾黏，加上長期駝背圓肩，使得肩胛骨無法順利旋轉0-60度，因此肩關節活動度本來就只有0-120度。
患者不清楚時，用力外展，更因為肩胛脊裂傷彎曲下壓，導致肩峰被上抬的上臂肱骨撞擊，產生〈夾擠症候群〉，從肩峰下經過的有二頭肌長頭、脊上肌肌腱與滑液囊受傷腫脹。
內轉活動度受限：
因為肩胛骨下段裂傷外移，導致肩關節後下關節囊緊縮，還有肱骨頭二裂傷，導致肩關節唇與肱骨頭的關節轉動異常.（ball&socket joint )
處理完肩胛骨與肱骨頭的裂傷，第一次是進步25度。內轉從0-15度，來到0-40度。 正常是0-90度。
外轉活動受限：
因為肱骨中段裂傷，上面的二頭肌與三頭肌在動作時，產生保護性張力收縮。
有些case是喙突斷裂外擴，擋住肩膀前關節囊的活動空間。（阿姨不是）
回到物理治療師最基礎的鐘擺運動，其實現在看來，正是能有機會慢慢牽引肱骨裂傷復位，同時也讓肩胛骨裂傷復位的好方法。只是要配合按摩超音波或震波，能夠更有效的打破骨裂沾黏與肌肉筋膜的沾黏。
Q n A
Q：怎樣才能治好五十肩?
A：就是要矯正肩胛骨與肱骨上段的扭裂傷，讓關節空間回到正常，後續再用超音波，強化肌肉、韌帶和關節囊的放鬆。
Q：50肩就是肌肉夾擠症嗎？
A：50肩指的是後期的關節囊孿縮，不過精準的講，是整個關節唇的凹槽垮掉。
所以ball and socket 關節，無法轉動。
Ps.本文為醫療新知識傳播，非醫療廣告
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